Fityma és makkgyulladás /balanitisz/

Ha a kórokozók a külvilágból /fürdés, stb./ vagy nemi érintkezés során a fityma bőre alá jutnak, itt védett környezetre lelnek, elszaporodhatnak és gyulladást okozhatnak.

Ennek kedvez a nyálkahártya berepedése, sérülése /pl. nemi élet során/, tisztálkodási, higiénés hiányosságok, valamint a cukorbetegség.

Legyakoribb a gombás fertőződés. Ilyenkor a makkon és a fitymán belül nagy felületen, összefüggő vörös folt látható, ami sokszor érzékeny, viszkető.

A baktériumok által okozott gyulladás viszonylag ritkábban fordul elő, hasonló tünetekkel jár, súlyosabb esetekben gennyes váladékozást okoz.

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Súlyosabb, vagy visszatérő gyulladás esetén ajánlatos urológushoz fordulni, mivel meg kell vizsgálni nincsen-e fitymaszűkület, vagy fel nem ismert cukorbetegség, ami hajlamosít a gyulladásra. Vizeletvizsgálattal el kell dönteni, nem terjedt-e a gyulladás a húgycsőre vagy a prosztatára is. Mindig szükséges a nemi partner nőgyógyászati vizsgálata, mivel gyakori, hogy ő nála is hasonló, de tünetmentes fertőzés van, amit szintén kezelni kell.

A gyulladás kezelendő-de hogyan?

Enyhébb esetben kamillás, vagy rózsaszínűre hígitott hipermangános oldattal való helyi öblögetés segíthet. Gombás és bakteriális gyulladásnál gombaellenes, illetve antibiotikumos kenőcsök alkalmazása jön szóba-orvosi javaslat alapján. Ha húgycsőgyulladás is van, akkor nem elegendő a külső kenőcsös kezelés, hanem a kórokozókra ható gyógyszeres kezelés is szükséges.

Fitymaszűkület esetén annak műtéti megoldása hozhat gyógyulást az ilyenkor rendszeresen visszatérő, gyakran hegesedést okozó gyulladásra.

Gyulladás esetén a nemi életet a saját gyógyulás elősegítésére és a partner fertőzésének elkerülésére szüneteltetni kell. Mindig kezelni kell a nemi partnert is, mert általában ő is tünetmentesen fertőződött és ha őt nem kezelik a férfinél is állandóan visszatér a fertőzés.

Húgycsőgyulladás /uretritisz/-mielőbbi kezelést igényel

A külvilágból a húgycsőbe jutó kórokozók kedvező helyre lelnek szaporodásukhoz, így gyakran okoznak gyulladást.

Gyermekkorban elsősorban fitymaszűkület talaján kialakult gyulladás terjedhet a húgycsőre, ez azonban csak nagyon elhanyagolt esetekben észlelhető.

Sokkal gyakoribb, hogy a nemi élet megkezdését követően jön létre a húgycső fertőzése. A kórokozók az esetek túlnyomó részében nemi közösülés útján jutnak a húgycsőbe, sokkal ritkábban elhanyagolt makk gyulladásról, fertőzött kézről. A Trihomonász meleg vízben is életképes, ezért fürdőben is terjedhet.

A leggyakoribb kórokozók a baktériumok, ezek közül a legerősebb gyulladást, az úgynevezett trippert /gonorrheát/ a Gonokokkusz nevű okozza, de egyéb gennykeltő baktériumok is fertőzőek lehetnek. A nőknél igen gyakori gombás fertőzés mai tudásunk szerint férfiaknál nem terjed a húgycsőre, csak a makkot és a fitymát betegíti meg. Ugyancsak gyulladást okozhat az egysejtűek közé tartozó, már említett Trihomonász is.

Az utóbbi években ismerték fel az úgynevezett Klamidiás fertőzések jelentőségét.

Ezek a kórokozók átmenetet képeznek a vírusok és a baktériumok között, nemi úton terjednek és enyhe panaszokat okozva sokáig észrevétlenek maradnak. Ezalatt súlyos gyulladásokat hoznak létre és a női meddőség okozó között az elsők között szerepelnek.

Mik a tünetei a húgycsőgyulladásnak?

A húgycső fertőződését követően néhány napon belül kialakuló gyulladás első tünete a vizeléskor a húgycsőben jelentkező égő érzés. Ezt követően jelentkezik a húgycsőből való váladékozás, ami baktériumok esetén sárgás, trippernél sárgás-zöldes és kifejezetten bőséges. Klamidiás fertőzésnél a váladék kevés és fehéres.

A kórokozók nemi úton való terjedését gyakran megkönnyíti, hogy sok hölgy észre sem veszi a kisfokú gyulladást, vagy természetesnek veszi az enyhe folyást amivel ez jár. A férfiak a fertőződés után kialakuló váladékozást annál inkább felismerik, mivel a húgycsőből normálisan nem ürül semmilyen váladék és a húgycsőégés is jelentkezik náluk. Amennyiben a húgycsőgyulladást nem kezdik meg azonnal kezelni, akkor az ráterjedhet a prosztatára és prosztatagyulladást okoz, illetve gyakran az ondózsinóron át a mellékherébe is lejutnak a kórokozók és magas lázzal és hereduzzanattal járó gyulladást hozhatnak létre.

A kezdetben bőségesebb húgycsőváladékozás a gyulladás idülté válásával csökken és csak a reggeli vizelés előtt ürül a húgycsőből egy csepp, amit találóan "bonzsúr csepp" - nem nevez a szakzsargon. Ilyenkor már általában nem az idűlt húgycsőgyulladás hanem a mellette kialakult prosztatagyulladás tünetei zavarják a beteg mindennapjait.

A trippert követő súlyos, gennyes gyulladás következményeként -főleg a későn, vagy nem kezelt esetekben- nemegyszer alakul ki hegesedés és a vizeletürítést akadályozó húgycsőszűkület.

Milyen vizsgálatok szükségesek húgycsőgyulladás esetén?

Orvosi vizsgálattal sokszor jól látható a gyulladt húgycsőnyílás, a húgycsőből ürülő váladék mennyisége és színe. A mellékherék megtapintásával és a prosztata vizsgálatával kideríthető azok gyulladása is.

A húgycsőből ürülő váladékot speciális festést követően mikroszkóp alatt vizsgálva általában elkülöníthetőek a kórokozók, különösen jól felismerhető a tripper kórokozója a jellegzetes alakú Gonokokkusz, valamint az egysejtű Trihomonász.

Vizeletvizsgálat során, ha csak a vizelés kezdetén kiürülő porcióban van genny, akkor csak a húgycső gyulladt, ha a prosztata megnyomkodása /prosztata masszázs/ után ürített vizetben is láthatók gennysejtek, akkor a prosztata is gyulladt.

Ugyancsak a kórokozók kimutatására szolgáló eljárás a húgycsőváladék táptalajokon való tenyésztése. Ennek során arra is lehetőség van, hogy megvizsgálják milyen gyógyszerre érzékeny az adott kórokozó /rezisztencia vizsgálat/.

Az eredmény alapján célzottan kezelhető a fertőzés.

Milyen lehetőségek vannak a kezelésre?

Meg kell kisérelni kimutatni a kórokozót és azt, hogy milyen gyógyszerre érzékeny. Ha a kórokozó pontos kimutatása nem lehetséges valamilyen okból, illetve a folyamatban lévő bakteriológiai vizsgálat eredményéig olyan gyógyszert, vagy gyógyszerek kombinációját kell adni, ami várhatóan elpusztítja a szóbajövő kórokozókat. Bakteriális és Klamidiás gyulladás esetén antibiotikumok, Trihomonásznál Klion alkalmazása szükséges.

Fontos szabály,hogy egyidejűleg meg kell vizsgálni és kezelni kell a nemi partnert is,

Ellenkező esetben a fertőződés oda-vissza terjed /ping-pong fertőzés/. A kezelést addig kell folytatni, amíg az ellenőrző vizsgálatok szerint a gyulladás mindkét félnél elmúlt.

Fontos a bőséges folyadékbevitel, hogy a gyógyszert tartalmazó vizelet átmossa a húgycsövet. Kerülni kell a meleg fürdőket, mivel a meleg fokozhatja a gyulladást. Ki kell iktatni az étrendünkből az erős fűszereket, mert ezek egy része a vizelettel kiürül és irritálja a húgycsövet.

Összefoglalva a húgycsőgyulladás gyakori és kellemetlen betegség. Jelentőségét az adja, hogy késői, vagy nem megfelelő kezelése esetén szövődmények /prosztata és mellékheregyulladás/ alakulhatnak ki, illetve a nőknél a fertőzés meddőséget okozhat.

Elsősorban a megelőzésre /biztonságos nemi partner, óvszer alkalmazása/ valamint a férfi és a partner korai kezelésére kell hangsúlyt fektetni.

A hímvessző elváltozásaival járó egyéb nemi úton terjedő fertőzések

A korábban leírt makk és fitymagyulladást, valamint a húgycsőgyulladást is a legtöbbször nemi érintkezés során létrejövő fertőzés okozza.

Ezeken kívül sajnos még számos nemi úton terjedő megbetegedés is előfordul /AIDS, hepatitisz stb./ itt azonban csak az urológiai eltérésekkel járókat említjük meg.

Lehet-e herpesz a nemiszerveken?

Sajnos előfordul és nem is ritkán, hogy a nemi élet során herpesz vírus fertőzi meg a nemiszerveket. Ilyenkor először apró hólyagok jelennek meg égő, viszkető érzés mellett, majd másnapra a hólyagok teteje felreped és kis felületes fekélyek /hámhiányok/ jönnek létre,amik néhány nap alatt meggyógyulnak. A leírt jelenségeket nemegyszer a lágyékhajlatban lévő nyirokcsomók átmeneti duzzanata és hőemelkedés kiséri. Az első fertőzés néha olyan heves tünetekkel jár, hogy kórházi ellátásra is szükség lehet. A fertőződést követően a vírusok az idegdúcokban "elbujnak", de ha a szervezet ellenállóképessége valamilyen oknál fogva lecsökken, aktiválódnak és a hímvesszőn újra hólyagokat, majd kis fekélyeket okoznak. A kiujulás lefolyása gyógyszeres kezeléssel néhány napra rövidíthető, de rendszeres visszatérése nem akadályozható meg. Előfordul évekig tartó tünetmentes periódus is két kiujulás között. Igen gyakori probléma, a becslések szerint csak az USA-ban 45 millióan szenvednek tőle.

A herpeszes fertőzés a férfiaknál a kellemetlenségen kívül nem okoz súlyosabb bajt,de a nőknél még nem teljesen tisztázódott esetleges daganatkeltő szerepe, illetve terhességben veszélyes lehet a magzatra is. Ezért aktiv gyulladás esetén a nemi élet mindenképpen kerülendő.

Szemölcsök a hímvesszőn

A hazánkban ma már szerencsére viszonylag ritkán előforduló szifilisznél sokkal gyakoribb nemi úton terjedő betegség a Kondilóma. A kórokozó egy vírus, az úgynevezett humán papillóma /szemölcs/ vírus.

Férfiaknál általában a fityma belső részén, a húgycsőnyílásban, vagy a makk szélén, a nyálkahártyának szeretkezés közben létrejövő kis sérülésein telepszik meg. Nőknél a kis és nagyajkakon és a hüvelyben fordul elő. Nem ritka, hogy a végbélnyílás körül is létrejön a fertőzés, olyanoknál is akiknél ez a terület nem érintett szexuális együttlét során. A vírus megtelepedése után lassan növő, kezdetben mákszemnyi, majd borsnyi-borsónyi, kakastaréjszerű szemölcsök jelennek meg.

Mit tehetünk, hogy megelőzzük a bajt?

Az említett fertőzések megelőzésében a legjobb módszer, ha elkerüljük azokat a nemi partnereket, akiknél nagy a valószínűsége, hogy valamilyen nemi úton terjedő kórokozóval fertőzöttek. Ezek elsősorban azok, akik partnereiket akár hívatásszerűen, akár életmódjukból eredően sűrűn váltogatják.

Ha ezt a tanácsot nem fogadjuk meg, akkor mindenképpen ajánlatos óvszer használata. Amennyiben helyesen alkalmazzák, az együttlét elején felteszik, akkor jó hatásfokkal /de nem 100%-osan!/ megvéd a legtöbb fertőzéstől.

Napjainkban, mikor egy félrelépés ára akár egy gyógyíthatatlan halálos betegség is lehet /AIDS, hepatitis/, nem árt mérlegelni mi a fontosabb. Az egészség, az élet, vagy egy kaland. A megelőzéshez tartozik az, hogy ha valakinél valamilyen fertőzés gyanúja felvetődik, forduljon orvoshoz és ne adja tovább az esetleges betegséget partnerének.

A súlyosabb nemi úton terjedő betegségek /tripper, szifilisz stb./ esetében kötelező a partnerek felkutatása,kezelése.

Hogyan kezelhetőek a nemibetegségek?

Herpesz vírus fertőzésnél a vírusra ható kenőcs, vagy tabletta alkalmazása lerövidítheti a kellemetlen tüneteket, de a kiujulás nem akadályozható meg.

A szifilisz korai stádiumban jól gyógyítható antibiotikummal és ezáltal megelőzhető a különböző szervek súlyos megbetegedése, ami az antibiotikumok alkalmazása előtti időkben jelentős probléma volt és gyakran korai halálhoz vezetett /lásd számos híres ember esete/. Ha kicsiny a Kondilómás szemölcs, akkor nemegyszer gyógyszeres ecseteléssel is elmulasztható, de gyakran kiujul és sokszor a sebészi eltávolítás is szükségessé válik.

Nem hangsúlyozható eléggé a partner kezelése, mivel ennek hiányában az ujrafertőződés szükségszerűen bekövetkezik.