A here és mellékhere jóindulatú betegségeiről

A here fejlődési rendellenességei

A herék a hasüregben fejlődnek ki, de mire a fiúcsecsemő megszületik, normális esetben levándorolnak a hasüregből és a megszületés után már a herezacskóban tapinthatóak.

Gyakori és ártalmatlan jelenség, hogy a csecsemő a heréje -ha megtapintjuk, vagy ha hidegebb vízben fürdik- a herevezeték izmainak reflexes összehúzódása révén felhúzódik, "ingázik". Ezt nevezzük ingaherének. Laza állapotban, meleg vízben való fürdéskor azonban a herék a herezacsóba visszatérnek. Kezelést nem igényel.

Ennél kellemetlenebb, ha a herék a hasüregből nem teljesen vándorolnak le, vagy vándorlásuk során elakadnak valahol. Mivel ilyenkor az egyik here, vagy a herék nincsenek a herezacskóban -ezt rejtettheréjűségnek nevezzük.

Az elrejtőzött here lehet a hasüregen belül is, de nemritkán a hasfalban, vagy a hasfal előtt a lágyékhajlatban lehet tapintani. Ez az állapot két okból is veszélyekkel jár.

Egyrészt a here nem véletlenül a herezacskóban érzi a legjobban magát, itt néhány fokkal "hűvösebb" van, mint a hasüregben. A herének éppen erre a hőfokra van szüksége a jó működéshez. A melegebb helyen megrekedt here általában sorvadt, roszabb működésűvé válik idővel. Másrészt ismert megfigyelés, hogy a herezacskón kívül rekedt, főleg a hasüregben lévő here rosszindulatú daganatos elfajulása gyakoribb. A daganat felismerése ilyenkor ráadásul sokkal nehezebb, mint a herezacskóban jól tapintható here esetén.

Ezért, ha a csecsemő heréje egy -két éves korára nem szál le a herezacskóba, akkor kezelésre van szükség, hogy megelőzzük a heresorvadást és a daganatos átalakulás veszélyét. Ha a here csak "lusta" volt leszállni és nem valamilyen heg, szűkület miatt akadt el, akkor gyógyszeres kúrával is lehozható általában.

Gyakoribb, hogy a herevezeték hegesedik és nem engedi lemozdulni a herét. Ilyenkor sebészi kezelésre van szükség. Ha a here nem tapintható, akkor ki kell deríteni az eltűnt here pontos helyét. Ez általában ultrahangvizsgálattal, speciális röntgenvizsgálattal, vagy a hasüregbe való műszeres betekintéssel /laparoszkópia/ történik.

A hasüregben lévő here általában nem hozható le, gyakran sorvadt, daganatmegelőző céllal eltávolítása szükséges, ha a másik here ép. A hasfalban, vagy az előtt lévő here, a rövid herevezeték nyujtásával, a herének a herezacskóhoz való kivarrásával gyakran lehozható a helyére.

A here és mellékhere gyulladásai

Amint a korábbi fejezetben már részletesen volt róla szó, a kórokozók a külvilágból általában nemi közösülés közben jutnak a férfi húgyutakba.

Ha a kialakuló húgycsőgyulladást nem kezelik időben, vagy megfelően, akkor előbb prosztatagyulladás alakul ki, ezután -ha ezt is elhanyagolják- akkor a kórokozók az ondózsinóron át levándorolhatnak a mellékherébe. Ekkor jön létre a mellékheregyulladás.

A heveny gyulladás fő tünetei a mellékhere duzzanata és erős fájdalma. A herezacskóban a here ökölnyire is megduzzadhat, felette a bőr elsimul, piros. Gyakori a magas láz. Kezelés nélkül az egész mellékhere és here gennyesen eltályogosodhat, vagy enyhébb esetekben idült mellékheregyulladás alakul ki. A mellékhere ujjnyi vastaggá, tömötté, fájdalmassá válik. Gyakori okozója a férfiak meddőségének. Fontos elkülöníteni a here daganataitól, ami az urológus számára általában nem nehéz, kétes esetekben here ultrahang vizsgálat végzendő.

A mellékheregyulladás megelőzhető a húgycsőbe bejutő kórokozók által okozott fertőzés mielőbbi kezelésével.

A kezelést illetően lehetőleg a kórokozó baktérium érzékenységének megfelelően mielőbb erős antibiotikumos kezelést kell elkezdeni. Ezt ki szokták egészíteni gyulladáscsökkentők adásával is, valamint fontos a here borogatása, jegelése. Megfelelő kezelés hatására néhány nap alatt megszűnik a fájdalom és a láz, csökken a duzzanat.

Here visszértágulat /varikokele/ - a meddőség gyakori oka

A herék a méhen belüli magzati fejlődés során -a hasüregből való lejutásuk közben- megnyujtják az őket tápláló ereket. Ezek az erek alkotják -az ondózsinór mellett- a heréket a hasüreggel összekötő vezetéket.

Míg a jobboldali herevéna a hasüreg kisnyomású fő vénájába, addig a baloldali herevéna a viszonylag nagyobb nyomású vesevénába ömlik be. Ezért a baloldali herevezeték vénái nemritkán kitágulnak. Ezt nevezik orvosi nyelven varikokelének. A jobboldali here mellett igen ritkán fordul elő, ilyenkor részletesen ki kell vizsgálni az okát.

Fő tünete, hogy hosszabb állás után, vagy emelést, erőlködést követően a baloldali here felett a herezacskó bőre alatt tapinthatóak, sőt nemegyszer láthatóak a köteges, tágult vénák. Gyakori, hogy huzamosabb állást követően, tompa, enyhe fájdalom is jelentkezik a bal herében.

A herevezeték visszértágulatának, varikokelének a jelentőségét az adja, hogy a rejtettheréjűséghez hasonlóan a tágult vénák révén romlik a here keringése, megnől a herét körülvevő szövetek hőmérséklete. Ez a spermiumtermelés romlásához, végső soron a here károsodásához vezethet. A férfi megtermékenyítő képesség enyhe romlásának az egyik leggyakoribb okai között szerepel. A varikokelések kb. 50%-nál észlelhető csökkent megtermékenyítő képesség.

A visszértágulat kezelésében a legjobban a műtéti megoldások váltak be. Ezek során a tágult vénákat vagy a here felett, vagy még magasabban, a vesevénába való becsatlakozás mellett kötik le. A műtétet követően a korábban nemritkán csökkent megterméknyítő képesség a legtöbbször javulni szokott.

Hervízsérv /hidrokele/

Ha a herét körülvevő burkok között folyadék szaporodik fel, herevízsérv, orvosi nevén hidrokele jön létre. Mindkét oldalon egyaránt előfordul. Kialakulásában szerepet játszhat mellékheregyulladás vagy sérülés, de a legtöbbször nem lehet kideríteni az okát.

Fokozatosan növekszik, kezdetben tojásnyi, de lassan akár emberfejnyire is megnőhet.

A herefél rugalmas, sima tapintatú, olyan mint egy feszes labda. Erős lámpával is átvilágítható a folyadékkal telt tömlő.

A herevízsérv kezelésében történnek próbálkozások a folyadék tűvel való leszívásával, de ilyenkor mindig javasolt a hereburkokat összatapasztó, speciális gyógyszer beadása is, különben a folyadék hamarosan ujratermelődik és a hidrokele kiújul. Így is gyakori a kiújulás és a műtéti kezelés ritkán elkerülhető. Ennek során a folyadékot leeresztik, a tágult hereburkokat eltávolítják. A műtéti eredmények jók, a panaszok rövid időn belül megszünnek.

Daganat, gyulladás miatti hereeltávolitást követően lehetőség van szilikon hereportézis behelyezésére.

Amennyiben valakinek heretáji fájdalmai vannak,vagy valamilyen rendellenességet észlel, tapint a heréjében -ajánlatos urológushoz fordulnia. A szakember által végzett tapintás, szükséges esetekben prosztata és vizeletvizsgálattal kiegészitve, ritkábban ultrahangvizsgálat tisztázza a porblémát és megkezdhető -ha szükséges- a kezelés. Fontos hogy az időben elvégzett vizsgálat révén elkülönithető legyen egy ártalmatlan probléma, a hasonló tünetekkel járó, de sürgős műtéti kezelést igénylő rosszindulatú heredaganattól.